來聊聊到底什么是糖尿病性視網膜病變

　　我們都聽說過糖尿病，那什么是糖尿病引起的視網膜病變呢？來來來，下面我們來聊聊這個大家“熟悉的陌生病”！

　　問：什么是糖尿病性視網膜病變呢？

　　答：正常人的眼底有層視網膜，膜上有許多血管，血管里面的成分不漏到血管外面，像正常的水管不漏水一樣。但是糖尿病的患者由于長期血糖增高，血管壁受損，血液成分會跑到視網膜層內、層間、玻璃體腔，視網膜缺血缺氧，引起的一系列改變是糖尿病性視網膜病變，我們簡稱為糖網。

　　問：糖網有什么表現呢？

　　答：糖尿病血管病變之后，視網膜缺血、缺氧，身體為了增加視網膜的供血和供氧而長出來新的血管。但是這些血管也不是正常的血管，血液成分也能跑到血管外，從而引起病變。根據視網膜是否有新生血管分為非增殖型和增殖型糖網。

　　非增殖型是相對早期的病變，包括有視網膜出血、微血管瘤、滲出；增殖型包括有視網膜新生血管、玻璃體積血，視網膜脫離。其中增殖型糖網對視力影響較大。

　　還有黃斑會水腫，無論是非增殖型還是增殖型都有可能出現。黃斑是眼睛的眼睛，黃斑水腫了會影響視力。

　　問：糖網要做什么檢查才能確診呢？

　　答：先是視力檢查，然后是眼底檢查。眼底檢查包括眼底照相、OCT、歐寶及眼底血管造影。眼底照相和歐寶檢查是看眼底的表面病變，歐寶看的范圍比單純的眼底照相廣闊；OCT是看視網膜的深層改變；眼底血管造影可以了解眼底血管病變程度。多種檢查可以互補。

　　問：糖網要怎么醫治？

　　答：糖網目前的醫治方式主要包括全視網膜激光醫治，抗VEGF，玻璃切除手術。全視網膜激光主要是穩定視網膜。抗VEGF可以促進新生血管和黃斑水腫消退，從而提高視力。還有玻璃切除手術，能將玻璃體腔的積血、新生血管膜切除干凈。在進行玻璃切除手術之前，常常需要抗VEGF，主要是為了收縮血管，減少手術當中視網膜出血，提高手術成功機會。

　　問：糖網做了激光之后會瞎嗎？

　　答：有些患者認為做了激光之后會瞎了，其實真正讓糖網患者瞎的不是激光，而恰恰是沒做好激光醫治。足量、恰當的全視網膜激光醫治，能有效地促進新生血管消退，穩定視網膜，保住目前的視力。

　　問：糖網醫治之后還可以恢復正常視力嗎？

　　答：是否能恢復部分甚至正常視力要看是從糖網的哪個時期開始醫治，早期的糖網，只需要調控血糖，密切監測便可以了。到了重度非增殖期和增殖期，要進行激光醫治。如果有玻璃體積血，甚至視網膜脫離了，要進行玻璃體切除手術。如果黃斑水腫了，則需要進行抗VEGF。越早開始正規監測和醫治，視力部分恢復甚至完全恢復的可能性越大。

　　問：患者目前的血糖都控制好了，為什么眼底還是有問題？

　　答：如今的眼底反映的是一兩年前的血糖情況，如今的血糖會影響一兩年后的眼底。所以并不是說近期血糖控制好了，眼底便能好。

　　問：為什么有些患者做了玻璃體切除手術后還會出血?

　　答：這主要和手術中是否完全切除干凈新生血管膜，激光光凝是否足夠，術后血糖是否控制良好等等因素有關。但是術后由于玻璃體已經被切除，取代的是水，因此出血比較容易吸收，通常進行抗VEGF醫治可以促進出血吸