一文看懂“遠視儲備”！

　　小朋友一年級時，體檢視力1.2，家長覺得孩子視力挺好，但是做完視力檢查醫(yī)生卻告訴家長：你家孩子近視風險高，要做好近視預防工作，注意保護眼睛。這時，會有家長不理解：為什么孩子視力明明挺好，醫(yī)生卻說孩子可能會近視?

　　其實，這是因為孩子的遠視儲備量不足!視力好并不代表遠視儲備(遠視屈光度)足夠。

　　那么，什么是遠視儲備?又該如何保護?

　　什么是遠視儲備?

　　遠視儲備是視覺發(fā)育正視化過程中的遠視眼狀態(tài)。兒童眼球和視力是逐步發(fā)育成熟的，新生兒的眼球較小，眼軸較短，此時雙眼處于遠視狀態(tài)，大多為生理性遠視，“遠視儲備”可理解為“對抗”發(fā)展為近視的“緩沖區(qū)”。

　　隨著孩子年齡增大，眼球逐漸發(fā)育，遠視度數(shù)(遠視儲備值)會逐漸降低，眼睛也逐步趨于正視，這個過程被稱為“正視化過程”。

　　眼科檢查中說到的“遠視儲備量不足”指裸眼視力正常，但與同齡人相比，遠視度數(shù)低于相應年齡段生理值范圍。

　　比如，5歲的孩子平均“遠視儲備值”為200度，有的孩子“遠視儲備值”卻只有50度。當眼軸隨著發(fā)育逐漸變長時，可消耗的“遠視儲備”較少，眼軸可能在正視化后，繼續(xù)朝著“近視”的方向發(fā)展。因此，及早了解孩子的遠視儲備，是早期預防近視發(fā)生的關鍵。

　　為什么說視力好，不代表遠視儲備足夠?

　　視力又稱視覺分辨力，即眼底視網(wǎng)膜成清晰物像的能力。視力的好壞是以看清視物的遠近來評判的，而遠視儲備值則是指眼睛屈光系統(tǒng)的屈光度，兩者是不一樣的。

　　一般來說，兒童1歲視力可達0.2，2歲視力可達0.4以上，3歲之前是寶寶視覺發(fā)育的黃金期，隨著雙眼的不斷發(fā)育，視覺系統(tǒng)逐漸成熟，在3歲左右，視力可以達到0.6(標準視力1.0)。

　　與年齡對應的遠視儲備值和視力是不成比例的，視力達到1.0的孩子，只能證明孩子可能還沒發(fā)生近視，因為輕度遠視、正視、低度近視/散光(瞇眼時)都可以測到1.0的視力結果。

　　僅憑視力檢查并不能詳細反映孩子視力健康狀況，也無法檢查出遠視儲備。因為幾乎所有遠視的孩子，在沒散瞳的情況下，測出來的遠視儲備都會偏低，而孩子緊張或眼睛調節(jié)功能異常時還可能測出近視度數(shù)。

　　如何確定遠視儲備?

　　在眼睛放松狀態(tài)下，孩子視物所得的物體成像始終在視網(wǎng)膜的后方，而這正是“遠視”的定義。與成人相比，兒童青少年階段的睫狀肌調節(jié)能力比較強，視物時間長會使睫狀肌處于緊張收縮的狀態(tài)。因此，通常12歲以下兒童尤其是初次驗光，需使用散瞳藥品對睫狀肌進行暫時的調節(jié)麻痹，從而得到一個準確的屈光度數(shù)，排除過度調節(jié)對驗光結果的影響。

　　此外，眼軸長度的改變可以間接反映在屈光檢查結果上。通過散瞳驗光，可以得知孩子準確的屈光度數(shù)，評估孩子的視力狀況，遠視儲備是孩子對應年齡的屈光狀態(tài)。

　　因此，孩子目前視力正常，但又擔心孩子是否有屈光異常的家長，可以通過兩種方法檢查孩子相對準確的遠視儲備值：一是通過散瞳驗光確定準確度數(shù)，二是通過眼球生物測量，根據(jù)眼軸、角膜曲率、晶狀體厚度、小瞳檢影驗光等綜合進行診斷。這些都需要在眼科機構進行檢測評估。

　　如何保護遠視儲備?其實，保護遠視儲備，是盡量讓孩子的眼軸發(fā)育與健康同齡人一致，不要超前發(fā)育。如果孩子已經(jīng)出現(xiàn)了“遠視儲備不足”的情況，更要做好以下幾點：

　　1.盡量每天戶外活動2小時，因為光線會刺激視網(wǎng)膜多巴胺的分泌，抑制眼軸過快增長，預防近視發(fā)生。

　　2.書寫閱讀時要保持用眼距離合理、頭位端正，堅持“一尺一拳一寸”，即眼睛離書本一尺(約33厘米)，胸口離桌沿一拳(約10厘米)，握筆的手指離筆尖一寸(約3厘米)。不要在走路、吃飯、臥床、晃動的車廂內看書和使用電子產品。

　　3.充足的睡眠不僅對兒童青少年身體發(fā)育十分重要，還有益于視覺發(fā)育。家長應以身作則，引導孩子規(guī)律作息，早睡早起不熬夜，擁有充足的睡眠時間。幼兒和小學生每天睡眠時間不少于10小時，初中生不少于9小時，高中生不少于8小時。

　　4.建議從三歲起，帶孩子到眼科機構建立屈光發(fā)育檔案，每3~6個月進行一次詳細的視力檢查。建立屈光發(fā)育檔案，可以了解孩子屈光狀態(tài)的發(fā)展趨勢，做到早預警、早發(fā)現(xiàn)。如果孩子有眼軸增長過快或近視的傾向，可以及時采取科學的近視防控措施，例如角膜塑形鏡、離焦矯正眼鏡等。