淚道疾病術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)

　　淚道由于炎癥、外傷、異物、先天性發(fā)育異常等原因?qū)е聹I道狹窄或阻塞，淚液不能正常流進(jìn)鼻腔，會(huì)出現(xiàn)流淚、流膿、眼周局部腫等問題，這種情況統(tǒng)稱為淚道病。

　　那么淚道病術(shù)前術(shù)后都有哪些注意事項(xiàng)呢?

　　術(shù)前檢查

　　沖洗淚道：判斷淚道阻塞部位，排除上淚道阻塞可能，由淚囊前的上淚道病變引起的溢淚患者不適合此類手術(shù);

　　淚道造影：判斷淚道阻塞部位，了解淚囊大小、骨壁增生程度、淚囊位置、鼻腔結(jié)構(gòu)有無(wú)異常;

　　鼻內(nèi)鏡檢查：判斷鼻腔結(jié)構(gòu)有無(wú)異常，排除手術(shù)禁忌癥。

　　術(shù)前準(zhǔn)備

　　穩(wěn)定基礎(chǔ)疾病：如有高血壓、糖尿病，需控制好血壓、血糖;在全身情況允許條件下，停用抗凝藥1周

　　女性注意避開月經(jīng)期

　　清淡飲食，戒煙戒酒，防治上呼吸道感染

　　完善血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、傳染病等檢驗(yàn)項(xiàng)目

　　術(shù)前鼻腔滴收縮鼻黏膜藥、眼部應(yīng)用抗炎藥3天

　　手術(shù)日患側(cè)鼻孔用剃鼻毛器剃除鼻毛以便暴露術(shù)腔

　　全麻術(shù)前禁食6小時(shí)，禁飲2小時(shí);局麻患者無(wú)需禁食

　　術(shù)后注意事項(xiàng)

　　體位：半臥位或高枕臥位，床頭可抬高30-45°，利于鼻咽部分泌物的排出，減少面部血液回流，減輕鼻部腫脹等癥狀，并減少術(shù)后感染機(jī)會(huì)。

　　飲食：飲食以清淡、高蛋白、高熱量、易消化食物為主，忌食辛辣刺激性強(qiáng)、太硬、太燙的食物。

　　用藥：局部予以左氧氟沙星滴眼，呋麻滴鼻液滴鼻診治，全身予以靜脈止血診治。密切觀察生命體征變化，術(shù)后3天內(nèi)可有吸收熱，如體溫持續(xù)升高，可根據(jù)病情控制炎癥、預(yù)防感染。

　　鼻腔護(hù)理：保持房間內(nèi)溫度與濕度，減輕鼻部不適。正確冰敷術(shù)側(cè)淚囊區(qū)24-48小時(shí)，每次冰敷時(shí)間不超過(guò)30分鐘，兩次之間至少間隔10-15分鐘。勿扯鼻腔填塞物，鼻腔有少量血性液體滲出，屬正常情況，不要將口咽部的分泌物咽下以免引起胃部刺激不適，勿擤鼻、挖鼻、劇烈咳嗽、打噴嚏，打噴嚏時(shí)將舌尖頂住上顎呼吸及張口深呼吸等。正確滴鼻，保持鼻腔清潔衛(wèi)生。

　　眼部護(hù)理：注意觀察術(shù)側(cè)眼睛有無(wú)溢淚及分泌物增多情況。正確滴眼部藥，保持眼部清潔。

　　人工淚管：勿私自拔管，勿揉眼，如滑脫及時(shí)診治。

　　術(shù)后隨訪

　　定期復(fù)查沖洗淚道，出院后1個(gè)月每周1次，第2個(gè)月2周一次

　　術(shù)后3~6個(gè)月根據(jù)復(fù)查情況拔出人工淚管

　　如有出血、人工淚管脫出等情況及時(shí)復(fù)診